受講者 会員 　 　 　 一般　　　   氏　名（※）      フリガナ（※）   性　別（※） 男 　 　 女   年　齢（※） 歳   生年月日（※） 西暦（例）1999 1940 1941 1942 1943 1944 1945 1946 1947 1948 1949 1950 1951 1952 1953 1954 1955 1956 1957 1958 1959 1960 1961 1962 1963 1964 1965 1966 1967 1968 1969 1970 1971 1972 1973 1974 1975 1976 1977 1978 1979 1980 1981 1982 1983 1984 1985 1986 1987 1988 1989 1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 年　　　 --月 １月 ２月 ３月 ４月 ５月 ６月 ７月 ８月 ９月 １０月 １１月 １２月 　　　　 --日 １日 ２日 ３日 ４日 ５日 ６日 ７日 ８日 ９日 １０日 １１日 １２日 １３日 １４日 １５日 １６日 １７日 １８日 １９日 ２０日 ２１日 ２２日 ２３日 ２４日 ２５日 ２６日 ２７日 ２８日 ２９日 ３０日 ３１日   郵便番号   住所（都道府県）（※） 北海道 青森県 岩手県 宮城県 秋田県 山形県 福島県 茨城県 栃木県 群馬県 埼玉県 千葉県 東京都 神奈川県 新潟県 富山県 石川県 福井県 山梨県 長野県 岐阜県 静岡県 愛知県 三重県 滋賀県 京都府 大阪府 兵庫県 奈良県 和歌山県 鳥取県 島根県 岡山県 広島県 山口県 徳島県 香川県 愛媛県 高知県 福岡県 佐賀県 長崎県 熊本県 大分県 宮崎県 鹿児島県 沖縄県 選択   住　所（※）   TEL（※）   日中連絡先（※）   FAX   メールアドレス（※） (注）メールアドレスに誤りがある場合、返信メールできませんので再確認ください   取得免許（※） 理容師 　　 美容師 　 　 学生 　 　 　 一般   理・美容師の履歴（※） 年     ■【訪問理美容分野】＝各１回コースより（個人または少数指導） 受講対象者：理・美容師免許取得者  ＝前かがみ、寝たきりの方のシャンプー ※講師または、受講者との相モデルで行います 会員/2.500 一般/3.000      ＝男性・髭そり：女性・顔そり：消毒法 ※男性または女性１名のモデルをご用意ください 会員/2.500 一般/3.000      ＝刈り上げ・スポーツ刈り ※カットウィッグ、万力のご用意。※貸付あり  会員/2.500 一般/3.000      ＝寝たきりの方のカット ※カットウィッグのご用意。当日購入も可  会員/3.000 一般/3.500 上記、コースから選択し、受講時(→）を記入 ー １月 ２月 ３月 ４月 ５月 ６月 ７月 ８月 ９月 １０月 １１月 １２月 月 　 　 　 ー １日 ２日 ３日 ４日 ５日 ６日 ７日 ８日 ９日 １０日 １１日 １２日 １３日 １４日 １５日 １６日 １７日 １８日 １９日 ２０日 ２１日 ２２日 ２３日 ２４日 ２５日 ２６日 ２７日 ２８日 ２９日 ３０日 ３１日 日 　 　　　 ー 月 火 水 木 金 土 日 曜日 　 　 開始時刻 ー 16：00〜18：00 17：00〜19：00 18：00〜20：00   当日持参、購入、レンタルについて ウィッグ、万力を持参  ウィッグを購入する 万力をレンタルする       受講者認証→ 会員 一般  ※全コース修了者にはディプロマの発行  　　　 よろしければ、送信ボタンをクリックし、送信内容をご確認ください。  　　　　　　　    ■【ヘアカット】＝５種（５日間コース） 受講対象者：専門学校生および、理美容師資格者  ■骨格と質感を基礎としたジオメトリックカット  ヘアスタイリング＝５種項目 1、レイヤーカット（ロング） 2、ボブカット 3、グラデーションカット 4、ショートカット 5、刈り上げ・スポーツ刈り              ※カットウィッグを用意ください               ※修了者にはディプロマの発行 ■お申込みコース 　 【ヘアカット】：スタイリング＝５種項目（５日間コース） 　 ■ご希望日時の記入→  ー １月 ２月 ３月 ４月 ５月 ５月 １月 ２月 ３月 ４月 ５月 ６月 ７月 ８月 ９月 １０月 １１月 １２月 月　　　　 ー １日 ２日 ３日 ４日 ５日 ６日 ７日 ８日 ９日 １０日 １１日 １２日 １３日 １４日 １５日 １６日 １７日 １８日 １９日 ２０日 ２１日 ２２日 ２３日 ２４日 ２５日 ２６日 ２７日 ２８日 ２９日 ３０日 ３１日 日 　　　　 毎週 ー 月 火 水 木 金 土 日 曜日 　 　　　　開始時刻 ー 16：00〜18：00 17：00〜19：00 18：00〜20：00    当日持参、購入、レンタルについて  ウィッグ、万力を持参する   ウィッグを購入する。 ー １個 ２個 個  　万力をレンタルする  受講者認証→  　 会員/15.000 　 　 　 一般/18.000     よろしければ、送信ボタンをクリックし、送信内容をご確認ください。